Прививки от ВПЧ

Когда-то это был необходимый ежегодный экзамен по профилактике женского здоровья. Пап, проведенный вместе с обследованием таза, проводит скрининг на рак шейки матки и, при необходимости, вирус папилломы человека (ВПЧ). Медицинские работники, интерпретирующие современные исследования, обнаруживают, что ежегодные обследования могут вызывать излишнюю тревогу и затраты для женщин без снижения риска рака шейки матки.

Почему изменились руководящие принципы Пап?

Текущие рекомендации по скринингу основаны на науке и исследованиях. Руководящие принципы Папаниколау изменились в 2012 году в связи с растущим количеством доказательств того, что мы перебираем женщин С открытием ВПЧ (вируса, который вызывает большинство случаев рака шейки матки) и пониманием его естественного развития, мы теперь работаем умнее, а не усерднее. Оказывается, организм обычно способен бороться с большинством случаев ВПЧ без помощи лекарств и лечения. То, что Пап обнаруживает предраковые клетки, не означает, что клетки, в действительности, перерастут в рак. В большинстве случаев (достаточно, чтобы уменьшить руководящие принципы Пап), они этого не делают.

Как часто вам нужен Пап?

В связи с недавно проведенными исследованиями обновленные руководящие принципы скрининга Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Целевой группы по профилактическим услугам США (USPTF) рекомендовали радикально сократить количество обследований Папаниколау для женщин всех возрастов. Предыдущие рекомендации требовали, чтобы каждая женщина старше 21 года получала Папаниколау каждый год. Текущие руководящие принципы рекомендуют проводить обследование женщин в возрасте 21-30 лет каждые три года. Женщины в возрасте 30-65 лет должны сдавать мазок Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет.

USPSTF начал рекомендовать Пап-тестирование с совместным тестированием на ВПЧ каждые пять лет или Пап-тестирование каждые три года с тестированием на ВПЧ каждые пять лет. Женщины в возрасте 65 лет и старше должны обсудить историю и частоту тестирования с врачом. Зачастую женщины, у которых было три последовательных нормальных теста на Папаниколау и никаких ненормальных тестов в течение 10 лет, могут исключить скрининг на ВПЧ из своей рутины.

Кому не нужен пап? Женщины до 21 года, независимо от половой активности, и те, кто перенес гистерэктомию по причинам, отличным от дисплазии шейки матки, могут пропустить экзамен. Это намного меньше, чем затраты, процедурные затраты, время и неоправданное беспокойство, что хорошо как для пациентов, так и для врачей.

Новые рекомендации по вакцине против ВПЧ

Вакцина против вируса папилломы человека стала прорывом в профилактике рака шейки матки. В настоящее время это единственная вакцина для профилактики рака! Вакцина против ВПЧ защищает женщин от двух наиболее распространенных типов ВПЧ, которые встречаются в более чем 70 процентах случаев рака шейки матки. Каждый год у 12 000 американских женщин диагностируется рак шейки матки. Если бы все девочки и молодые женщины получили вакцину, мы могли бы сделать это число еще ниже.

Хотя вакцина против ВПЧ работает лучше всего, если ее вводить до начала половой жизни (врачи предполагают, что девочки могут получать вакцину, начиная с 11–12 лет), взрослые женщины в возрасте до 45 лет также могут получать вакцину против ВПЧ (ранее женщины могли получать вакцина до 26 лет). Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы даже мальчики получали вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет.

Дело не в том, что в прошлом мы, доктора, ошибались в отношении Папаниколаи, мы просто адаптировали современные исследования и результаты, чтобы лучше всего лечить наших пациентов. Как всегда, лучший курс лечения — каждый год разговаривать с врачом, чтобы определить, нужен ли Пап.